乙肝患者通常需要進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲和甲胎蛋白等檢查。乙肝五項(xiàng)可判斷感染狀態(tài),肝功能評(píng)估肝臟損傷程度,乙肝病毒DNA定量反映病毒復(fù)制水平,肝臟超聲觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu),甲胎蛋白輔助篩查肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝五項(xiàng)包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。乙肝表面抗原陽性提示存在乙肝病毒感染,乙肝表面抗體陽性表明具有免疫力,乙肝e抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍,乙肝e抗體陽性可能提示病毒復(fù)制減弱,乙肝核心抗體陽性說明既往或現(xiàn)癥感染。該檢查是診斷乙肝感染的基礎(chǔ)項(xiàng)目。
肝功能檢查主要包含谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,膽紅素異??赡芊从衬懼判拐系K,白蛋白降低說明肝臟合成功能受損。該檢查能評(píng)估乙肝對(duì)肝臟造成的損害程度。
乙肝病毒DNA定量檢測(cè)可直接測(cè)量血液中乙肝病毒的數(shù)量,反映病毒復(fù)制活躍程度。高病毒載量提示傳染性強(qiáng)且疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高,是抗病毒治療的重要依據(jù)。該檢查對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果和預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展有重要價(jià)值。
肝臟超聲檢查可觀察肝臟大小、形態(tài)、回聲等特征,發(fā)現(xiàn)肝硬化、脂肪肝、肝囊腫等病變。對(duì)于長(zhǎng)期乙肝患者,定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。該檢查無創(chuàng)、便捷,是乙肝患者常規(guī)隨訪項(xiàng)目。
甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物,乙肝患者尤其肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)。甲胎蛋白升高可能提示肝癌發(fā)生,但需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。該檢查對(duì)肝癌的早期篩查具有重要意義。
乙肝患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,一般每3-6個(gè)月檢查一次肝功能、乙肝病毒DNA和甲胎蛋白,每年至少進(jìn)行一次肝臟超聲檢查。日常生活中需避免飲酒,保持規(guī)律作息,適量運(yùn)動(dòng),均衡飲食,避免過度勞累。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。乙肝患者家屬應(yīng)接種乙肝疫苗,避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
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