心肌病主要分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病四種類型。
擴張型心肌病以心室腔擴大和收縮功能障礙為主要特征,可能與遺傳、病毒感染、酒精濫用等因素有關(guān)。患者常出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等癥狀。治療需控制心力衰竭,常用藥物包括纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片、呋塞米片等。
肥厚型心肌病表現(xiàn)為心室壁異常增厚,多為遺傳性病變。常見癥狀包括胸痛、呼吸困難、暈厥等。治療以減輕左心室流出道梗阻為主,可選用美托洛爾緩釋片、維拉帕米緩釋片等藥物,嚴重者需手術(shù)切除肥厚心肌。
限制型心肌病以心室舒張功能受限為特點,可能由淀粉樣變性、心內(nèi)膜纖維化等引起?;颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸困難、水腫等心力衰竭癥狀。治療重點在于控制原發(fā)病,改善心功能,可使用利尿劑和針對原發(fā)病的特定藥物。
致心律失常性右室心肌病是右心室心肌被纖維脂肪組織替代的遺傳性疾病?;颊咭装l(fā)生室性心律失常甚至猝死。治療以預(yù)防惡性心律失常為主,可選用胺碘酮片等抗心律失常藥物,高危患者需植入心臟復(fù)律除顫器。
部分心肌病變無法歸入上述四類,如應(yīng)激性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病等特殊類型。這些疾病各有獨特病理生理機制和臨床表現(xiàn),需根據(jù)具體情況進行個體化診治。
心肌病患者需定期隨訪心臟功能,避免劇烈運動和過度勞累,控制鈉鹽攝入,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時注意預(yù)防感染,避免使用可能加重心臟負擔(dān)的藥物,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
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