新生兒寒冷損傷綜合征的癥狀主要有體溫不升、皮膚硬腫、反應低下、拒乳少哭、多器官功能損害等。該病多因寒冷暴露導致體溫調節失衡,需及時(shí)干預避免嚴重并發(fā)癥。
核心體溫常低于35攝氏度,肢端冰涼,測量腋溫或肛溫可明確。寒冷環(huán)境下新生兒棕色脂肪產(chǎn)熱不足,體表血管收縮加劇失溫。需立即復溫并監測體溫變化。
多從下肢開(kāi)始出現暗紅色硬腫,觸之如橡皮,按壓無(wú)凹陷。嚴重時(shí)可蔓延至面頰及軀干,與皮下脂肪凝固有關(guān)。需避免摩擦損傷皮膚。
表現為嗜睡或昏迷,哭聲微弱,肢體活動(dòng)減少。低溫導致腦代謝抑制,可能伴隨心率呼吸減慢。需警惕缺氧缺血性腦損傷。
吸吮反射減弱或消失,喂養困難,哭聲低微斷續。低溫抑制消化功能與中樞神經(jīng)系統,需靜脈營(yíng)養支持。
可能出現肺出血、急性腎衰竭、彌散性血管內凝血等。硬腫面積超過(guò)50%時(shí)病死率顯著(zhù)升高,需重癥監護治療。
預防新生兒寒冷損傷綜合征需保持室溫26-28攝氏度,出生后立即擦干包裹,實(shí)施早接觸早開(kāi)奶。發(fā)現癥狀應緩慢復溫每小時(shí)升高0.5-1攝氏度,禁止快速升溫或局部烘烤。母乳喂養提供熱量,密切監測心率、尿量等指標,出現器官功能異常時(shí)需轉診新生兒科。
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