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小兒腦積水是怎么引起的

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小兒腦積水可能由先天性導水管狹窄、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、腦腫瘤、遺傳代謝性疾病等原因引起。腦積水主要表現(xiàn)為頭圍增大、前囟膨隆、嘔吐、嗜睡等癥狀，可通過腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。

1. 先天性導水管狹窄

先天性導水管狹窄是胎兒期腦脊液循環(huán)通路發(fā)育異常所致，可能與孕期感染、藥物暴露等因素有關(guān)。患兒出生后出現(xiàn)頭圍增長過快、落日眼征等表現(xiàn)。治療需通過神經(jīng)外科手術(shù)建立腦脊液分流通道，常用術(shù)式包括腦室腹腔分流術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)。術(shù)后需定期復查頭顱CT監(jiān)測分流管功能。

2. 顱內(nèi)出血

早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血是新生兒腦積水常見原因，與腦血管發(fā)育不完善有關(guān)。出血后血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路，導致進行性腦室擴張。患兒可能出現(xiàn)肌張力異常、喂養(yǎng)困難等癥狀。輕度出血可自行吸收，嚴重者需行腦室外引流術(shù)。預(yù)防關(guān)鍵在于加強圍產(chǎn)期保健，控制早產(chǎn)發(fā)生概率。

3. 顱內(nèi)感染

化膿性腦膜炎可引發(fā)蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，阻礙腦脊液吸收。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、意識障礙。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用萬古霉素等抗感染治療。慢性期發(fā)生腦積水時，可考慮腦室腹腔分流術(shù)。按時接種疫苗是有效預(yù)防手段。

4. 腦腫瘤

后顱窩腫瘤如髓母細胞瘤可壓迫第四腦室導致梗阻性腦積水。患兒多有共濟失調(diào)、視乳頭水腫等表現(xiàn)。治療需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合放化療，術(shù)前可先行腦室外引流緩解顱高壓。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測腫瘤復發(fā)及腦積水進展情況。

5. 遺傳代謝性疾病

黏多糖貯積癥等遺傳病可因代謝產(chǎn)物沉積引起腦脊液循環(huán)障礙。這類疾病多伴有特殊面容、骨骼畸形等全身表現(xiàn)。確診需進行酶學檢測和基因診斷。治療以對癥支持為主，嚴重腦積水需分流手術(shù)，酶替代療法對部分類型有效。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒頭圍異常增大、喂養(yǎng)困難或精神反應(yīng)差時，應(yīng)及時就診神經(jīng)外科。日常護理需注意保持頭部清潔干燥，避免碰撞分流管區(qū)域。定期測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑，按醫(yī)囑完成影像學復查。合理補充營養(yǎng)有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，但需控制液體攝入量避免加重腦積水。對于術(shù)后患兒，家長應(yīng)學會識別分流管功能障礙的預(yù)警癥狀如嘔吐、嗜睡等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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