脖子扭到后不能轉(zhuǎn)頭一動就痛,可通過熱敷、頸部制動、遵醫(yī)囑用藥、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由肌肉拉傷、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎間盤突出、頸部韌帶損傷、頸椎骨折等原因引起。
急性期48小時后可用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺障礙者需謹慎。
使用頸托固定頸部2-3天,選擇高度適中的記憶棉頸托,每日佩戴時間不超過8小時。制動期間避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭玩手機等動作,睡眠時用低枕保持頸椎中立位。
可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片針對肌肉痙攣,氟比洛芬凝膠貼膏用于局部外敷。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用。
超聲引導(dǎo)下頸椎牽引重量從3-5kg開始,每次20分鐘,隔日1次。配合超短波治療儀照射患處,電極對置法,無熱量輸出,每日1次。治療前需排除骨質(zhì)疏松、椎管狹窄等禁忌證。
對于合并神經(jīng)壓迫的頸椎間盤突出或骨折脫位,可能需行頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎板成形術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托6-8周,定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。
恢復(fù)期應(yīng)保持正確坐姿,電腦屏幕與眼睛平齊,每30分鐘活動頸部。睡眠選用高度8-12cm的乳膠枕,避免俯臥位。飲食多補充富含維生素B族的全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,促進神經(jīng)修復(fù)。急性期過后可進行頸部等長收縮訓(xùn)練:雙手交叉置于前額,頭手對抗5秒,重復(fù)10次,每日2組。若3天內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)上肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀,需立即就診排除脊髓損傷。
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