肘部疼痛可能是網(wǎng)球肘,也可能是其他疾病引起的。網(wǎng)球肘一般是指肱骨外上髁炎,主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛。引起肘部疼痛的原因主要有肱骨內(nèi)上髁炎、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肘管綜合征、橈神經(jīng)卡壓、頸椎病等。
肱骨外上髁炎即網(wǎng)球肘,多因前臂伸肌群反復(fù)收縮牽拉導(dǎo)致肌腱止點處損傷。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,可向前臂放射,握拳、擰毛巾時加重。急性期需制動休息,可局部冰敷;慢性期可熱敷或使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物,配合超聲波治療。
肱骨內(nèi)上髁炎又稱高爾夫球肘,是前臂屈肌群肌腱止點的慢性損傷。疼痛位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),屈腕時癥狀明顯。治療需減少手腕屈曲動作,可佩戴護具,疼痛明顯時可使用洛索洛芬鈉貼劑或口服塞來昔布膠囊。
肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年或肘部外傷史者,表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)僵硬、摩擦感,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛嚴重時關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
肘管綜合征因尺神經(jīng)在肘部受壓導(dǎo)致,表現(xiàn)為小指麻木、手部精細動作障礙,可能伴肘內(nèi)側(cè)疼痛。需避免肘部受壓,夜間使用支具保持肘關(guān)節(jié)伸直,嚴重者需行尺神經(jīng)松解術(shù)。
神經(jīng)根型頸椎病可能引起放射性肘部疼痛,常伴頸部不適、上肢麻木。需通過頸椎MRI明確診斷,治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合頸深部肌肉鍛煉。
肘部疼痛患者應(yīng)避免提重物、反復(fù)屈伸肘關(guān)節(jié)等動作,注意局部保暖。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴明顯無力麻木,需及時就診骨科或運動醫(yī)學(xué)科。日常可進行前臂伸肌拉伸訓(xùn)練:伸直患臂,用健側(cè)手緩慢將患側(cè)手腕向下壓至有牽拉感,保持15秒后放松,重復(fù)5次。
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