蕁麻疹可通過避免誘因、冷敷止癢、口服抗組胺藥物、外用糖皮質激素藥膏、免疫調節(jié)治療等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
明確并遠離可能誘發(fā)蕁麻疹的因素是基礎治療手段。常見誘因包括海鮮、堅果等易致敏食物,塵螨、花粉等吸入性過敏原,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素。記錄每日飲食與環(huán)境接觸情況有助于識別誘因。過敏體質者應避免穿著化纖衣物,洗澡水溫不宜過高。
使用冷藏毛巾或冰袋對風團部位間歇冷敷5-10分鐘,可收縮血管減輕紅腫瘙癢。注意避免凍傷,皮膚破損處禁用。該方法適用于急性發(fā)作期臨時緩解癥狀,配合爐甘石洗劑外涂能增強止癢效果。冷敷后需保持皮膚干燥,防止繼發(fā)感染。
第二代H1受體拮抗劑如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑可阻斷組胺作用,緩解風團和瘙癢。慢性蕁麻疹需規(guī)律用藥4-6周,嗜睡副作用較第一代藥物顯著減輕。妊娠期患者應在醫(yī)生指導下選擇安全性更高的左西替利嗪口服溶液。
糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松軟膏等中弱效激素藥膏適用于局限性頑固皮損,每日薄涂1-2次可抑制局部炎癥反應。面部及皮膚皺褶處連續(xù)使用不超過1周,長期大面積使用可能導致皮膚萎縮。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
對于常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑調節(jié)IgE通路。嚴重過敏反應需備用腎上腺素筆。自體血清皮膚試驗陽性者可能對環(huán)孢素軟膠囊治療敏感,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能和血壓變化。
蕁麻疹患者應穿著寬松棉質衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,避免劇烈搔抓導致皮膚破損。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物及含組胺高的發(fā)酵食品。保持居住環(huán)境通風干燥,定期清洗床上用品。癥狀反復發(fā)作或伴有胸悶、呼吸困難時須立即急診處理。建議記錄發(fā)作時間、持續(xù)時長和可疑誘因,為醫(yī)生調整治療方案提供依據。
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