老人摔倒腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。老人摔倒腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、骨骼退變、外力沖擊、既往病史、肌肉萎縮等原因引起。
腰椎骨折后需嚴(yán)格臥床休息,避免過早下地活動(dòng)加重?fù)p傷。臥床期間建議使用硬板床,保持腰椎處于中立位,可通過軸線翻身的方式變換體位,減少腰椎負(fù)重和扭轉(zhuǎn)。通常需要臥床4-6周,具體時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況決定。
佩戴腰部支具或腰圍可提供外部支撐,限制腰椎活動(dòng),促進(jìn)骨折愈合。支具需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用,確保貼合度和支撐強(qiáng)度,佩戴時(shí)間一般為6-8周。期間需定期調(diào)整松緊度,避免皮膚壓傷或血液循環(huán)不暢。
藥物治療主要包括鎮(zhèn)痛和抗骨質(zhì)疏松治療。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。針對(duì)骨質(zhì)疏松,可補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸,或使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
對(duì)于不穩(wěn)定骨折或保守治療無效者,可考慮微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)通過向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥,穩(wěn)定椎體并緩解疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合高齡或合并癥較多的患者,但需排除感染、凝血功能障礙等禁忌證。
嚴(yán)重骨折伴神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)時(shí)需行開放手術(shù)。手術(shù)方式包括椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎管減壓術(shù)等,旨在重建脊柱穩(wěn)定性并解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)功能,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需全面評(píng)估患者身體狀況。
老人摔倒后出現(xiàn)腰背痛、活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)立即平臥并就醫(yī)檢查,避免隨意搬動(dòng)。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣和維生素D,預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎??祻?fù)階段應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,逐步恢復(fù)活動(dòng)能力,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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