甲狀腺癌術(shù)后復查項目主要有甲狀腺功能檢查、甲狀腺球蛋白檢測、頸部超聲、胸部CT、骨掃描等。術(shù)后定期復查有助于監測病情變化,及時(shí)發(fā)現復發(fā)或轉移。
甲狀腺功能檢查通過(guò)檢測血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,評估術(shù)后甲狀腺激素替代治療是否達標。甲狀腺癌患者術(shù)后通常需要終身服用左甲狀腺素鈉片,維持促甲狀腺激素在目標范圍內。甲狀腺功能異??赡軐е路α?、體重變化、心悸等癥狀。
甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡細胞分泌的特異性蛋白,全甲狀腺切除術(shù)后甲狀腺球蛋白水平應極低或檢測不到。術(shù)后定期監測甲狀腺球蛋白水平變化,有助于早期發(fā)現腫瘤復發(fā)或轉移。甲狀腺球蛋白水平升高可能提示殘留甲狀腺組織或腫瘤復發(fā)。
頸部超聲檢查可以觀(guān)察甲狀腺床區域及頸部淋巴結情況,是檢測局部復發(fā)和淋巴結轉移的首選影像學(xué)方法。超聲檢查無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便,能夠發(fā)現毫米級的異常病灶。對于可疑淋巴結,可在超聲引導下進(jìn)行細針穿刺活檢明確性質(zhì)。
胸部CT檢查主要用于篩查甲狀腺癌肺轉移,對于高?;颊哂葹橹匾?。甲狀腺癌肺轉移在CT上可表現為多發(fā)小結節或磨玻璃樣改變。與X線(xiàn)胸片相比,CT對微小肺轉移灶的檢出率更高,有助于早期發(fā)現遠處轉移。
骨掃描通過(guò)放射性核素顯像評估全身骨骼情況,適用于有骨痛癥狀或懷疑骨轉移的患者。甲狀腺癌骨轉移好發(fā)于脊柱、骨盆等部位,骨掃描可發(fā)現早期骨代謝異常。對于骨掃描陽(yáng)性部位,可進(jìn)一步行MRI或CT檢查明確診斷。
甲狀腺癌術(shù)后患者應遵醫囑定期復查,根據病理類(lèi)型、分期和危險分層制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案。日常注意保持均衡飲食,適量攝入含碘食物,避免過(guò)度勞累。術(shù)后服用左甲狀腺素鈉片期間,應固定服藥時(shí)間,避免與鈣劑、鐵劑等同服影響吸收。如出現聲音嘶啞、頸部腫塊、骨痛等異常癥狀,應及時(shí)就醫檢查。
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