蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方式控制癥狀,但難以完全根除。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫異常、物理刺激及遺傳因素等引起,需長期綜合管理。
明確并遠離誘發(fā)因素是控制蕁麻疹的基礎(chǔ)。常見誘因包括食物過敏原如海鮮、堅果,環(huán)境因素如花粉、塵螨,以及物理刺激如冷熱變化、摩擦等?;颊呖赏ㄟ^記錄飲食日記、進行過敏原檢測輔助識別誘因。日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免劇烈搔抓皮膚。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療方案,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等,能有效阻斷組胺受體緩解風(fēng)團和瘙癢。慢性蕁麻疹患者可能需要長期規(guī)律用藥,急性發(fā)作時可聯(lián)合第一代抗組胺藥如苯海拉明片增強效果。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
對于頑固性慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。這類藥物需嚴格監(jiān)測肝腎功能及血壓,通常用于抗組胺藥無效的中重度患者。部分患者對奧馬珠單抗注射液等靶向生物制劑反應(yīng)良好,需皮下注射給藥。
針對IgE介導(dǎo)的蕁麻疹,抗IgE單抗如奧馬珠單抗注射液能顯著降低血清游離IgE水平,改善難治性癥狀。治療前需評估過敏史及哮喘控制情況,常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)、頭痛等。該療法費用較高,多作為三線選擇。
中醫(yī)認為蕁麻疹與風(fēng)邪、血熱相關(guān),可辨證使用消風(fēng)散、當歸飲子等方劑,配合針灸曲池、血海等穴位。外用藥如爐甘石洗劑、三黃洗劑可緩解瘙癢。需注意中藥可能引起過敏,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免與西藥發(fā)生相互作用。
蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免精神緊張誘發(fā)癥狀。洗澡水溫不宜過高,選擇無香料溫和洗護產(chǎn)品。飲食宜清淡,急性期可嘗試低組胺飲食。記錄發(fā)作時間、誘因及用藥反應(yīng)有助于醫(yī)生調(diào)整方案。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過敏反應(yīng)需立即急診處理。定期隨訪評估病情變化,長期管理是控制蕁麻疹的關(guān)鍵。
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