高血壓發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并靜坐休息,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,若血壓持續(xù)超過(guò)180/120mmHg或伴隨頭痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。高血壓急性發(fā)作的處理方式主要有保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、舌下含服短效降壓藥、吸氧、緊急送醫(yī)等。
情緒緊張會(huì)進(jìn)一步升高血壓,發(fā)作時(shí)應(yīng)避免慌亂,閉目深呼吸幫助放松。家屬需用平緩語(yǔ)氣安撫患者,避免大聲說(shuō)話或頻繁移動(dòng)患者身體??刹シ攀婢徱魳?lè)或引導(dǎo)想象放松場(chǎng)景,降低交感神經(jīng)興奮性。
立即采取半臥位或端坐位,雙腿自然下垂,避免平躺導(dǎo)致回心血量增加。使用靠墊支撐背部,保持頸部舒展。若出現(xiàn)嘔吐需將頭偏向一側(cè),防止誤吸。避免突然起身或改變體位。
既往確診高血壓者可在醫(yī)生指導(dǎo)下舌下含服卡托普利片或硝苯地平片等短效降壓藥,5-10分鐘復(fù)測(cè)血壓。未確診者禁止自行用藥,含藥期間需密切觀察有無(wú)面色潮紅、心悸等不良反應(yīng)。
有條件時(shí)可經(jīng)鼻導(dǎo)管給予2-4L/min氧氣吸入,改善心肌供氧。觀察口唇發(fā)紺是否緩解,避免高濃度吸氧導(dǎo)致血管過(guò)度收縮。慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)氧流量。
當(dāng)血壓超過(guò)220/140mmHg或出現(xiàn)視物模糊、胸痛、抽搐、意識(shí)障礙時(shí),需立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者體位穩(wěn)定,記錄血壓變化及癥狀演變過(guò)程,備好既往病歷和用藥記錄。
高血壓患者日常需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥物,每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。飲食上控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加芹菜、海帶等富鉀食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),定期復(fù)查心電圖和腎功能。出現(xiàn)頭暈、鼻出血等先兆癥狀時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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