異型增生切除后仍存在癌變風(fēng)險,但概率較低。異型增生屬于癌前病變,其癌變風(fēng)險與病變分級、切除完整性、術(shù)后隨訪等因素相關(guān)。
低級別異型增生經(jīng)完整切除后,癌變風(fēng)險通常較小。此類病變多由慢性炎癥刺激或感染導(dǎo)致,細胞異型程度較輕,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡或腸鏡可有效監(jiān)測復(fù)發(fā)?;颊咝枳⒁飧纳粕盍?xí)慣,如戒煙限酒、避免腌制食品、控制反流性疾病等基礎(chǔ)病因。
高級別異型增生或切除不徹底時,殘留病灶可能持續(xù)進展。這類病變常見于長期幽門螺桿菌感染、巴雷特食管等患者,細胞異型性顯著,術(shù)后需通過病理評估切緣狀態(tài)。若切緣陽性或存在多灶性病變,可能需要擴大切除范圍或結(jié)合射頻消融等治療。術(shù)后每3-6個月需進行內(nèi)鏡隨訪,必要時行染色內(nèi)鏡或活檢。
建議術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查,保持健康飲食結(jié)構(gòu),增加新鮮蔬菜水果攝入,適當(dāng)補充葉酸和維生素D。出現(xiàn)腹痛、出血、消瘦等癥狀時應(yīng)及時就診。對于家族性息肉病等遺傳性疾病患者,需加強全消化道監(jiān)測。
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