巨結(jié)腸寶寶的早期癥狀主要有胎便排出延遲、腹脹、嘔吐、營養(yǎng)不良、小腸結(jié)腸炎等。巨結(jié)腸通常由遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起，可通過灌腸治療、藥物治療、腸造瘺術(shù)、經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡輔助巨結(jié)腸根治術(shù)等方式治療。
一、胎便排出延遲
胎便排出延遲是巨結(jié)腸寶寶最常見的早期表現(xiàn)。正常新生兒通常在出生后24小時內(nèi)排出胎便，而巨結(jié)腸患兒可能超過48小時仍無胎便排出或排出量極少。這是由于病變腸段缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，導(dǎo)致腸道蠕動功能喪失，糞便積聚在近端結(jié)腸無法順利通過。家長需密切觀察寶寶的排便情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。對于功能性排便障礙引起的延遲，可通過直腸刺激或開塞露輔助排便，但巨結(jié)腸需通過直腸黏膜吸引活檢確診。
二、腹脹
腹脹多發(fā)生于出生后數(shù)日，表現(xiàn)為腹部膨隆如鼓，腹壁皮膚發(fā)亮，可見腸型。觸診時可感到腹部張力增高，叩診呈鼓音。腹脹程度與病變腸段長度相關(guān)，長段型巨結(jié)腸腹脹更為顯著。該癥狀與腸道內(nèi)氣體和糞便積聚有關(guān)，患兒常因腹脹不適而哭鬧不安。家長需注意記錄腹脹變化，避免過度喂養(yǎng)。臨床可通過腹部立位X線片顯示結(jié)腸擴(kuò)張及液平面，配合鋇劑灌腸檢查明確診斷。
三、嘔吐
嘔吐多在喂養(yǎng)后出現(xiàn)，初期為胃內(nèi)容物，隨病情進(jìn)展可吐出含膽汁的綠色液體或糞樣物。這是由于腸道梗阻導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流所致。長期嘔吐會引起脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。家長需注意保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐頻次和性狀。治療上需先通過鼻胃管減壓，補(bǔ)充液體糾正水電解質(zhì)失衡，同時進(jìn)行消化道造影明確梗阻部位。
四、營養(yǎng)不良
營養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重不增或下降，皮下脂肪減少，肌肉松弛。主要因長期嘔吐、腹脹導(dǎo)致攝食不足，加之腸道吸收功能障礙所致?；純嚎沙霈F(xiàn)生長發(fā)育遲緩、精神萎靡等癥狀。家長需配合營養(yǎng)師制定個體化喂養(yǎng)方案，必要時采用靜脈營養(yǎng)支持。治療重點在于解除梗阻，改善腸道功能，同時補(bǔ)充維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等營養(yǎng)素和益生菌。
五、小腸結(jié)腸炎
小腸結(jié)腸炎是巨結(jié)腸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腹脹加重、腹瀉惡臭稀水便，嚴(yán)重時出現(xiàn)感染性休克。其發(fā)生與腸道菌群失調(diào)、腸黏膜屏障受損有關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀須立即就醫(yī)。治療需緊急靜脈輸液抗休克，使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，同時行結(jié)腸灌洗減壓。預(yù)防關(guān)鍵在于早期診斷和及時手術(shù)。
巨結(jié)腸寶寶日常護(hù)理需特別注意肛門護(hù)理和飲食管理。家長應(yīng)學(xué)會觀察腹脹變化和排便情況，定期測量腹圍。喂養(yǎng)宜少量多次，選擇易消化配方奶粉。術(shù)后需保持肛門周圍皮膚清潔干燥，使用護(hù)臀膏預(yù)防紅臀。定期隨訪評估排便功能，進(jìn)行肛門括約肌功能訓(xùn)練。注意預(yù)防便秘和腸炎復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀及時就診。保持寶寶情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧增加腹壓。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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