腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常等。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞塊堵塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹部膨隆、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。
腸梗阻患者常出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或梗阻部位。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn),疼痛間歇期可減輕或消失。機(jī)械性腸梗阻腹痛更為劇烈,麻痹性腸梗阻腹痛相對(duì)較輕。腹痛可能與腸管擴(kuò)張、腸壁缺血、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等因素有關(guān)。
腸梗阻患者腹部明顯膨隆,可見腸型和蠕動(dòng)波。腹脹程度與梗阻部位有關(guān),高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹更為顯著。腹脹可能與腸內(nèi)容物積聚、氣體無(wú)法排出、腸管擴(kuò)張等因素有關(guān)。查體可見腹部叩診呈鼓音,聽診腸鳴音異常。
腸梗阻患者嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)糞樣嘔吐物。嘔吐頻率和性質(zhì)與梗阻部位相關(guān),高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚。嘔吐可能與腸內(nèi)容物反流、腸管壓力增高、胃腸道逆蠕動(dòng)等因素有關(guān)。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
完全性腸梗阻患者肛門停止排便排氣,是腸梗阻的典型癥狀。不完全性腸梗阻可能仍有少量排便排氣。停止排便排氣可能與腸內(nèi)容物通過(guò)受阻、腸蠕動(dòng)障礙等因素有關(guān)。部分患者梗阻初期可能排出梗阻以下腸段殘留的糞便和氣體。
機(jī)械性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn),可聞及高調(diào)金屬音或氣過(guò)水聲。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。腸鳴音異??赡芘c腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱、腸管擴(kuò)張、腸壁水腫等因素有關(guān)。聽診腸鳴音是診斷腸梗阻的重要體征。
腸梗阻患者應(yīng)注意禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。可采取半臥位減輕腹脹,適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)排氣。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食,多攝入富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。出現(xiàn)疑似腸梗阻癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用瀉藥或灌腸。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情采取胃腸減壓、補(bǔ)液支持、手術(shù)治療等措施,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合治療。
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