腸梗阻癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常等。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹部膨隆、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。
腸梗阻患者早期常出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或下腹部。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加重。腸梗阻引起的腹痛多與腸道蠕動增強(qiáng)或腸管擴(kuò)張有關(guān),嚴(yán)重時可伴隨腹膜刺激征。
腸梗阻患者由于腸道內(nèi)容物無法正常通過,氣體和液體在梗阻部位近端積聚,導(dǎo)致腹部明顯膨隆。腹脹程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹更為顯著。觸診時可發(fā)現(xiàn)腹部張力增高。
腸梗阻患者嘔吐癥狀與梗阻部位密切相關(guān)。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物多為胃內(nèi)容物;低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可能含有糞樣物質(zhì)。反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)肛門停止排便排氣,這是腸梗阻的典型癥狀之一。部分性腸梗阻患者可能仍有少量排便排氣,但排便量明顯減少。長期停止排便排氣可能導(dǎo)致腸管缺血壞死等嚴(yán)重后果。
腸梗阻早期腸鳴音可能亢進(jìn),隨著病情發(fā)展,腸鳴音逐漸減弱甚至消失。聽診時可發(fā)現(xiàn)高調(diào)金屬音或氣過水聲。腸鳴音變化是判斷腸梗阻病情進(jìn)展的重要指標(biāo)之一。
腸梗阻患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,暫時禁食禁水,待癥狀緩解后可逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食,適當(dāng)增加膳食纖維攝入,預(yù)防便秘。出現(xiàn)疑似腸梗阻癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用瀉藥或止痛藥物,以免掩蓋病情延誤治療。對于既往有腹部手術(shù)史的患者,應(yīng)特別注意腹部癥狀變化,定期進(jìn)行健康體檢。
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