幽門螺桿菌檢查主要包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、胃鏡檢查及組織活檢、快速尿素酶試驗(yàn)等方法。
尿素呼氣試驗(yàn)分為碳13和碳14兩種,通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記的二氧化碳含量判斷是否感染幽門螺桿菌。該方法無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高,適用于初次篩查和療效復(fù)查。檢查前需空腹2小時(shí),停用抗生素和抑酸藥4周。
通過(guò)檢測(cè)糞便中幽門螺桿菌抗原確定感染狀態(tài),適用于兒童、孕婦等特殊人群。該方法操作簡(jiǎn)便且不受藥物影響,但需規(guī)范留取新鮮糞便樣本。檢測(cè)前無(wú)須停藥,但需避免便血標(biāo)本干擾結(jié)果。
通過(guò)血液檢測(cè)幽門螺桿菌IgG抗體,可反映既往或現(xiàn)癥感染。適用于流行病學(xué)調(diào)查,但不能區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染。抗體陽(yáng)性需結(jié)合其他檢查確認(rèn),治療后抗體可能持續(xù)陽(yáng)性數(shù)月。
胃鏡下直接觀察胃黏膜病變并取樣進(jìn)行病理檢查,可同時(shí)評(píng)估胃炎、潰瘍等病變程度。組織活檢可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)、病理染色和細(xì)菌培養(yǎng),是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬于有創(chuàng)檢查。
將胃黏膜活檢標(biāo)本放入含尿素試劑的培養(yǎng)基中,通過(guò)顏色變化判斷幽門螺桿菌尿素酶活性。該方法快速經(jīng)濟(jì),但需配合胃鏡檢查,結(jié)果受取材部位和操作影響較大。
建議檢查前與醫(yī)生充分溝通選擇合適的檢測(cè)方式,碳13呼氣試驗(yàn)和糞便抗原檢測(cè)更適合兒童及復(fù)查人群,胃鏡檢查則能同步評(píng)估胃部病變。日常需注意分餐制預(yù)防交叉感染,確診后規(guī)范用藥治療并定期復(fù)查,避免食用刺激性食物加重胃黏膜損傷。治療后應(yīng)間隔4周以上復(fù)查確認(rèn)根除效果,長(zhǎng)期感染者需監(jiān)測(cè)胃黏膜病變情況。
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