肺氣腫可能由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏、反復呼吸道感染等原因引起。肺氣腫主要表現為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽、胸悶等癥狀,需通過(guò)肺功能檢查等明確診斷。
煙草中的焦油和尼古丁會(huì )破壞肺泡壁彈性纖維,導致肺泡過(guò)度膨脹融合。吸煙者出現肺氣腫的概率顯著(zhù)增高,且吸煙量與病變程度呈正相關(guān)?;颊咝枇⒓唇錈?,避免接觸二手煙,必要時(shí)可遵醫囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
長(cháng)期暴露于霧霾、汽車(chē)尾氣等污染環(huán)境,可誘發(fā)氣道慢性炎癥反應。細顆粒物沉積在終末細支氣管,促使蛋白酶-抗蛋白酶系統失衡。建議霧霾天氣減少外出,使用空氣凈化設備,外出時(shí)佩戴N95口罩防護。
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)人員長(cháng)期吸入硅塵、棉塵等,可能造成肺泡結構永久性損傷。職業(yè)性肺氣腫患者需加強個(gè)人防護,工作時(shí)佩戴防塵面罩,定期進(jìn)行肺功能篩查,必要時(shí)調換工作崗位。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因先天缺乏蛋白酶抑制劑,更易出現全小葉型肺氣腫。此類(lèi)患者需避免吸煙及呼吸道感染,可遵醫囑進(jìn)行α-1抗胰蛋白酶替代治療,如人α1-蛋白酶抑制劑注射液。
慢性支氣管炎急性發(fā)作或肺炎反復發(fā)作,可導致氣道黏膜水腫、分泌物潴留。炎癥反應釋放的彈性蛋白酶會(huì )加速肺泡壁破壞?;颊咝杞臃N肺炎疫苗和流感疫苗,急性期可遵醫囑使用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等藥物控制感染。
肺氣腫患者日常應堅持腹式呼吸訓練,保持室內空氣流通,適量攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋等。冬季注意保暖避免受涼,進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)。若出現咳黃膿痰、發(fā)熱等感染征象,或氣短癥狀突然加重,應及時(shí)到呼吸內科就診。
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