腎病患者在醫(yī)生指導下可適量食用蛋白粉,但需根據(jù)腎功能分期調整攝入量。蛋白粉選擇應以低磷低鉀的乳清蛋白或大豆分離蛋白為主,避免加重腎臟負擔。
慢性腎病1-2期患者每日蛋白質攝入量建議每公斤體重0.8-1克,此時補充蛋白粉需扣除日常飲食中的蛋白質量。選擇乳清蛋白粉時應注意其生物價高、必需氨基酸齊全的特點,每次10-15克溶于溫水或流食中服用,避免與高磷食物同食。大豆蛋白粉適合素食患者,但需監(jiān)測血尿酸水平。腎病3期后應嚴格限制蛋白質總量,每日每公斤體重0.6克以下,此時補充蛋白粉必須由營養(yǎng)師精確計算。終末期腎病患者使用蛋白粉需結合透析方案調整,特別注意選擇低磷配方產(chǎn)品。
急性腎損傷患者應暫停蛋白粉補充。存在明顯蛋白尿或血肌酐快速上升時,過量蛋白質可能加速腎小球硬化。對糖尿病腎病患者,需警惕蛋白粉中的添加糖分。部分遺傳性腎病如多囊腎患者,高蛋白飲食可能促進囊腫生長。對已出現(xiàn)高磷血癥、高鉀血癥或代謝性酸中毒的腎病患者,常規(guī)蛋白粉可能加重電解質紊亂。
腎病患者使用蛋白粉期間應定期監(jiān)測腎功能、血磷、血鉀及尿酸指標,記錄24小時尿蛋白定量。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構配發(fā)的醫(yī)用營養(yǎng)補充劑,避免網(wǎng)購不明成分產(chǎn)品。日常飲食可搭配低蛋白主食如麥淀粉,配合充足熱量攝入防止蛋白質分解供能。烹飪方式以蒸煮為主,限制醬油、味精等含氮調味品。保持適度有氧運動有助于改善蛋白質代謝,但應避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。出現(xiàn)水腫、尿量減少或食欲下降時應及時復診調整營養(yǎng)方案。
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