子宮內(nèi)長(zhǎng)息肉可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮息肉通常由雌激素水平過(guò)高、慢性炎癥刺激、肥胖、高血壓、年齡增長(zhǎng)等原因引起。
體積較小且無(wú)癥狀的子宮息肉可暫時(shí)觀察,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲。復(fù)查期間若出現(xiàn)異常子宮出血、不孕等癥狀需及時(shí)干預(yù)。絕經(jīng)后女性的無(wú)癥狀息肉仍需定期監(jiān)測(cè),避免漏診惡變。
孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片可對(duì)抗雌激素作用,抑制息肉生長(zhǎng)。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素,減少?gòu)?fù)發(fā)。藥物治療適用于不宜手術(shù)或息肉較小的患者,需遵醫(yī)囑使用。
宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選治療方式,通過(guò)電切或冷刀切除息肉基底。手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小,可保留子宮,術(shù)后恢復(fù)快。適用于有生育需求或息肉直徑超過(guò)10毫米的患者,術(shù)后需預(yù)防感染和粘連。
對(duì)于無(wú)生育需求且息肉多發(fā)的患者,可考慮宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。通過(guò)環(huán)形電極切除子宮內(nèi)膜功能層,降低復(fù)發(fā)概率。該術(shù)式可能引起閉經(jīng),需術(shù)前充分評(píng)估患者生育意愿。
絕經(jīng)后女性若合并不典型增生或惡變傾向,需行子宮全切術(shù)。手術(shù)途徑包括腹腔鏡、陰式或開(kāi)腹手術(shù),根據(jù)患者具體情況選擇。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)激素水平及更年期癥狀管理。
子宮息肉患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食,控制體重在正常范圍。建議每年進(jìn)行婦科檢查,監(jiān)測(cè)激素水平。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常陰道排液需及時(shí)就診。合并高血壓或糖尿病者需積極控制基礎(chǔ)疾病,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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