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哪些再障患者需行脾切除術(shù)？

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脾臟是阻留和破壞血細胞的場(chǎng)所，它是產(chǎn)生抗體和抑制T淋巴細胞的場(chǎng)所，故脾切除有可能改善再生障礙性貧血患者的血象。

但是，對再生障礙性貧血患者是否要行脾切除，至今各家意見(jiàn)仍不完全一致，而且也很難在術(shù)前估計其療效，一般認為有下列情況之一的再障患者可考慮行脾切除術(shù)：

①慢性再生障礙性貧血經(jīng)半年以上的積極治療無(wú)效，且有逐漸惡化趨勢的患者；

②有脾腫大或用51鉻標記的紅細胞進(jìn)行體表放射性測定，提示脾臟破壞紅細胞過(guò)多的再障患者；

③有溶血因素存在者或雖無(wú)明顯出血，但網(wǎng)織紅細胞稍增多、需血量較大、紅細胞壽命縮短、溶血指數增高的再障患者；

④有免疫因素存在，如自身免疫抗體陽(yáng)性，腎上腺皮質(zhì)激素治療有暫時(shí)療效的再障患者；

⑤出血較為嚴重，各種內科止血方法無(wú)效而危及生命的再障患者。

如嚴重再障、骨髓增生減少或極度減少以及年齡較大者的急性再障患者不宜進(jìn)行脾切除手術(shù)。脾臟切除手術(shù)尚安全，手術(shù)死亡率與一般脾切除手術(shù)相同，但術(shù)后發(fā)生感染的患者有一定死亡率。因此，術(shù)前反復感染者行脾切除需慎重考慮。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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