肝硬化通過B超檢查通常可以觀察到典型特征。肝硬化在B超下的表現(xiàn)主要有肝表面不光滑、肝實質(zhì)回聲增粗、肝靜脈變細、門靜脈增寬、脾臟腫大等。
肝硬化的B超診斷主要依賴肝臟形態(tài)和血流動力學的改變。肝表面不光滑表現(xiàn)為波浪狀或結(jié)節(jié)狀輪廓,是肝纖維化瘢痕收縮的直觀體現(xiàn)。肝實質(zhì)回聲增粗反映肝細胞壞死后的纖維組織增生,呈現(xiàn)彌漫性點狀高回聲。肝靜脈變細由于肝內(nèi)纖維組織壓迫導(dǎo)致,可見肝靜脈分支減少或走行扭曲。門靜脈增寬是門脈高壓的典型征象,主干內(nèi)徑超過13毫米具有診斷意義。脾臟腫大常伴隨脾靜脈擴張,脾門厚度超過40毫米或長度超過120毫米提示門脈高壓已形成。
部分早期肝硬化患者可能僅表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲輕度增強,此時需結(jié)合彈性成像或血液檢查輔助判斷。對于肥胖、腸氣干擾嚴重的患者,B超圖像質(zhì)量可能受限,需進一步做CT或核磁共振檢查。酒精性肝硬化初期可能僅出現(xiàn)脂肪肝樣改變,病毒性肝硬化則更易早期出現(xiàn)門靜脈系統(tǒng)異常。膽汁淤積性肝硬化可能伴隨肝內(nèi)膽管擴張,需與膽管梗阻鑒別。心源性肝硬化患者可能同時顯示下腔靜脈擴張和肝靜脈回流異常。
肝硬化患者除定期影像學檢查外,應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以下,適量補充支鏈氨基酸。避免進食粗糙堅硬食物以防食管靜脈破裂,戒酒并限制動物脂肪攝入??蛇M行散步等低強度運動,但需避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫時應(yīng)及時監(jiān)測腹圍和體重變化,遵醫(yī)囑使用利尿劑需注意電解質(zhì)平衡。
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