急性宮頸炎的診斷方法主要有婦科檢查、實(shí)驗室檢查、病原體檢測、陰道鏡檢查、影像學(xué)檢查等。急性宮頸炎通常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體感染引起,可能伴隨陰道分泌物增多、性交后出血等癥狀。
婦科檢查是診斷急性宮頸炎的基礎方法,醫生通過(guò)窺陰器觀(guān)察宮頸外觀(guān),急性宮頸炎患者宮頸可能出現充血、水腫、糜爛等表現,宮頸管黏膜外翻,觸碰時(shí)容易出血。檢查過(guò)程中可能采集宮頸分泌物用于后續實(shí)驗室檢測。
實(shí)驗室檢查包括宮頸分泌物涂片檢查和培養,通過(guò)顯微鏡觀(guān)察分泌物中白細胞數量,每高倍視野超過(guò)30個(gè)白細胞提示可能存在感染。分泌物培養可明確具體致病菌,常用培養基包括血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板等,培養結果有助于針對性選擇抗生素。
病原體檢測主要針對淋病奈瑟菌和沙眼衣原體這兩種常見(jiàn)致病微生物,可采用核酸擴增試驗,該方法靈敏度高特異性強,能準確檢測出病原體DNA或RNA。酶聯(lián)免疫吸附試驗也可用于檢測沙眼衣原體抗原,但準確性略低于核酸檢測。
陰道鏡檢查可放大觀(guān)察宮頸病變情況,急性宮頸炎在陰道鏡下可見(jiàn)宮頸表面血管增多、黏膜水腫等炎癥表現。醋酸試驗后可能出現白色上皮,碘試驗不著(zhù)色區提示存在炎癥或上皮異常。陰道鏡檢查還能發(fā)現合并存在的宮頸上皮內瘤變等病變。
影像學(xué)檢查包括盆腔超聲檢查,主要用于評估炎癥是否累及子宮及附件,排除盆腔膿腫等并發(fā)癥。經(jīng)陰道超聲能更清晰顯示宮頸結構,急性宮頸炎可能表現為宮頸增厚、回聲不均。CT或MRI檢查僅在懷疑有盆腔廣泛感染時(shí)考慮使用。
確診急性宮頸炎后應避免性生活直至治療結束,注意保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內褲。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果如橙子、獼猴桃、西藍花等,有助于增強免疫力。治療期間避免盆浴、游泳等可能引起感染加重的行為,遵醫囑規范用藥并定期復查。
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