胰腺炎通過(guò)B超一般能看出來(lái),但診斷準(zhǔn)確性受病情階段和檢查條件影響。急性胰腺炎伴胰腺腫大或滲出時(shí)B超檢出率較高,慢性胰腺炎早期可能漏診。
B超對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值較明確。當(dāng)胰腺出現(xiàn)明顯水腫、體積增大或周?chē)e液時(shí),超聲圖像可顯示胰腺邊界模糊、回聲減低等特征性改變。胰周積液在B超下表現(xiàn)為無(wú)回聲或低回聲區(qū),部分病例還能發(fā)現(xiàn)假性囊腫或胰管擴(kuò)張。對(duì)于膽源性胰腺炎,B超可同步觀察膽總管結(jié)石等病因。檢查前空腹8小時(shí)、適當(dāng)飲水充盈胃部能提升圖像質(zhì)量,操作醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)也會(huì)影響結(jié)果判斷。
慢性胰腺炎或輕度胰腺炎的B超檢出率相對(duì)有限。胰腺鈣化、胰管串珠樣擴(kuò)張等典型表現(xiàn)出現(xiàn)時(shí)容易識(shí)別,但早期纖維化改變可能無(wú)法顯影。肥胖患者因腹壁脂肪干擾,胰腺顯示清晰度下降。部分病例需要結(jié)合血液淀粉酶檢測(cè)或增強(qiáng)CT等檢查綜合判斷。對(duì)于臨床高度懷疑但B超陰性的患者,建議進(jìn)一步行磁共振胰膽管成像檢查。
確診胰腺炎需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。除B超外,醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇CT、MRI或內(nèi)鏡超聲等檢查方式。急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行解讀影像報(bào)告延誤治療。
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