心臟微創(chuàng)手術(shù)的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情評(píng)估,多數(shù)情況下屬于中等風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。心臟微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)等術(shù)式,創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
心臟微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)小切口或血管穿刺完成操作,相比傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)具有恢復(fù)快、出血少等優(yōu)勢(shì)。常見(jiàn)適應(yīng)癥包括輕度瓣膜病變、簡(jiǎn)單先天性心臟病等,術(shù)后住院時(shí)間通常縮短至3-5天。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病相關(guān),如合并嚴(yán)重心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等情況可能增加并發(fā)癥概率。術(shù)中需實(shí)時(shí)影像引導(dǎo),對(duì)醫(yī)療設(shè)備及團(tuán)隊(duì)技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、穿刺部位血腫等常見(jiàn)并發(fā)癥,多數(shù)可通過(guò)藥物干預(yù)緩解。
少數(shù)復(fù)雜病例可能因解剖變異導(dǎo)致中轉(zhuǎn)開(kāi)胸,或出現(xiàn)心包填塞、重要血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。高齡、多器官功能不全患者圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。部分患者術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用抗凝藥物,并定期復(fù)查心臟功能。對(duì)于合并冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變者,可能需同期實(shí)施雜交手術(shù)。術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生瓣周漏、封堵器移位等遲發(fā)并發(fā)癥概率較低但需持續(xù)監(jiān)測(cè)。
心臟微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。飲食以低鹽低脂為主,每日監(jiān)測(cè)血壓心率。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)輕度有氧運(yùn)動(dòng),6個(gè)月內(nèi)避免提重物及高空作業(yè)。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠有助于心臟康復(fù)。
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