胸椎病的癥狀主要有胸背部疼痛、活動(dòng)受限、肢體麻木等,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎病通常由胸椎退行性變、外傷、勞損等原因引起。
胸椎病最常見(jiàn)的癥狀是胸背部持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛可能向肋間神經(jīng)分布區(qū)放射。久坐、彎腰或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)疼痛加重,休息后緩解。疼痛可能與胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤退變有關(guān)。輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛需進(jìn)行胸椎牽引或局部封閉治療。
患者可能出現(xiàn)胸椎活動(dòng)度下降,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)身、后仰等動(dòng)作困難。這與胸椎骨質(zhì)增生、韌帶鈣化導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)。建議進(jìn)行胸椎伸展操等康復(fù)訓(xùn)練,避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。物理治療如超短波、中頻電刺激有助于改善活動(dòng)度。若合并嚴(yán)重椎管狹窄,可能需要胸椎椎板切除減壓術(shù)。
當(dāng)胸椎病變壓迫神經(jīng)根時(shí),可出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛或下肢麻木感。典型表現(xiàn)為沿肋間隙的束帶樣疼痛,或雙下肢感覺(jué)異常。神經(jīng)壓迫可能與胸椎間盤突出、黃韌帶肥厚有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可輔助治療。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,需考慮胸椎椎管減壓植骨融合術(shù)。
部分患者會(huì)主訴胸悶、心前區(qū)不適,易與心臟病混淆。這種牽涉痛源于胸椎交感神經(jīng)受刺激。需先排除心血管疾病,確診后可嘗試胸椎手法復(fù)位。配合使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑,避免睡過(guò)軟床墊。癥狀持續(xù)需行胸椎MRI檢查排除占位性病變。
下胸椎病變可能影響支配胃腸的交感神經(jīng),導(dǎo)致腹脹、食欲減退等癥狀。這與胸椎生物力學(xué)改變刺激內(nèi)臟神經(jīng)有關(guān)。建議少食多餐,避免辛辣刺激食物??蓢L試胸椎整脊療法配合多潘立酮片等胃腸動(dòng)力藥。長(zhǎng)期消化不良需排查是否存在胸椎結(jié)核或腫瘤。
胸椎病患者應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的靠墊,每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠選擇中等硬度床墊,避免枕頭過(guò)高。可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉力量。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可局部冷敷15分鐘。日常注意補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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