糖尿病合并妊娠需通過(guò)血糖監測、胰島素治療、飲食控制、運動(dòng)干預及產(chǎn)科協(xié)作進(jìn)行綜合管理。治療需兼顧母體血糖穩定與胎兒安全,避免出現酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
血糖監測是糖尿病合并妊娠治療的基礎,建議每日進(jìn)行空腹及餐后血糖檢測,必要時(shí)增加夜間監測頻率。胰島素治療需根據血糖波動(dòng)調整劑量,優(yōu)先選用人胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,避免口服降糖藥對胎兒的影響。飲食控制需保證每日熱量攝入在1800-2200千卡,碳水化合物占比45%-50%,分5-6餐攝入,避免單次大量進(jìn)食。運動(dòng)干預以低強度有氧運動(dòng)為主,如散步、孕婦瑜伽,每周3-5次,每次20-30分鐘,運動(dòng)前后監測血糖。產(chǎn)科協(xié)作需每2-4周進(jìn)行超聲檢查評估胎兒發(fā)育,孕晚期加強胎心監護,適時(shí)選擇剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)終止妊娠。
糖尿病合并妊娠患者需嚴格遵循醫囑進(jìn)行血糖管理,定期復查糖化血紅蛋白及尿酮體。飲食上增加膳食纖維攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,避免高糖水果如荔枝、龍眼。保持規律作息,避免情緒波動(dòng),注意足部護理預防感染。出現視力模糊、多尿加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后需重新評估糖代謝狀態(tài),部分患者可能轉為永久性糖尿病需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
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