肝腹水根據病情程度的不同,可分為輕度、中度及重度三個(gè)類(lèi)型,須依據不同的治療原則選擇不同方法,方能達到最大的治療效果,避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。
一、輕度型肝腹水一般見(jiàn)于腹水初期,體內腹水量少,應多臥床休息,注意日常飲食,限制水、鈉鹽的攝入量。輕度型肝腹水患者一般對利尿劑敏感,治療時(shí)用抗醛固酮類(lèi)利尿劑可加速腹水消退,經(jīng)臥床、限鈉、停利尿藥后,??稍跀堤熘?周發(fā)生自發(fā)性利尿,腹水逐漸消退。
二、中度型肝腹水患者體內腹水較初期明顯增多,常在攝入過(guò)多鈉鹽時(shí)發(fā)生,此類(lèi)患者對鈉耐受差,但對水尚耐受,多數患者對抗醛固酮類(lèi)利尿劑,或聯(lián)合使用排鈉利尿藥有效,利尿期間不必嚴格限制飲水。
三、重度型肝腹水一般出現于肝病后期,體內出現大量腹水且持續在3個(gè)月以上,屬于難治性腹水,患者對水、鈉均不能耐受。雖進(jìn)行無(wú)鹽飲食、限制水的攝入和應用大量利尿劑,仍無(wú)利尿效果,常出現肝腎綜合征??筛鶕∏樾枰捎眠B續大量排放腹水、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體支架分流、腹腔頸靜脈分流、肝移植等方法。
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