手指關(guān)節(jié)疼痛可掛骨科、風濕免疫科或內(nèi)分泌科,可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風等因素有關(guān)。
手指關(guān)節(jié)疼痛若由外傷或退行性病變引起,如骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等,建議優(yōu)先就診骨科。骨科醫(yī)生可通過X線、CT等檢查評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,針對骨折或骨質(zhì)增生可采取夾板固定、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或手術(shù)矯正。若伴隨晨僵或關(guān)節(jié)變形,需進一步排查類風濕關(guān)節(jié)炎。
持續(xù)對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時,需考慮類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。風濕免疫科會檢測類風濕因子、抗CCP抗體等指標,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如阿達木單抗注射液也可能被推薦。
突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或手指關(guān)節(jié)紅腫熱痛,尤其夜間發(fā)作,需警惕痛風性關(guān)節(jié)炎。內(nèi)分泌科通過血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液分析確診,常用非布司他片、苯溴馬隆片促進尿酸排泄,急性期可使用秋水仙堿片緩解炎癥。長期尿酸控制不佳可能形成痛風石。
慢性關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限可選擇康復醫(yī)學科,通過超聲波、蠟療等物理療法改善血液循環(huán),配合關(guān)節(jié)松動術(shù)和手指操增強靈活性。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,或定制手指支具減少關(guān)節(jié)負荷。
頑固性疼痛經(jīng)多科治療未緩解時,疼痛科可提供神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。針對骨關(guān)節(jié)炎晚期患者,可能聯(lián)合使用鹽酸曲馬多緩釋片和普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛,同時評估是否需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
日常應(yīng)避免手指過度用力或寒冷刺激,痛風患者需限制高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性疼痛者每日用40℃溫水浸泡手指10分鐘促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,須及時復查調(diào)整治療方案。
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