異常心音主要包括心音強度改變、心音分裂、額外心音及心臟雜音四個方面,可能與心臟結構異常、血流動力學變化或心肌功能受損有關。
第一心音增強常見于二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進等,減弱則多見于心肌炎、心力衰竭。第二心音增強多與肺動脈高壓、高血壓相關,減弱可能提示主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄。強度改變反映心臟瓣膜活動度及心室收縮力變化。
第一心音分裂見于完全性右束支傳導阻滯,第二心音分裂可分為生理性分裂與固定性分裂,后者是房間隔缺損的特征性表現。分裂現象提示兩側心室電活動或機械活動不同步。
舒張期額外心音包括奔馬律、開瓣音等,收縮期額外心音如收縮早期噴射音。奔馬律是心力衰竭的重要體征,開瓣音提示二尖瓣狹窄。這些聲音源于心室充盈受限或瓣膜突然受限。
收縮期雜音可能為主動脈瓣狹窄或二尖瓣關閉不全,舒張期雜音常見于主動脈瓣關閉不全。連續(xù)性雜音需警惕動脈導管未閉。雜音產生與血流湍流、瓣膜異?;蛐膬确至飨嚓P。
心包摩擦音是心包炎典型表現,腫瘤撲落音見于心房黏液瘤。這些特殊心音與心包病變或心腔內占位性病變相關,需結合影像學進一步鑒別。
發(fā)現異常心音應進行心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,避免劇烈運動及高鹽飲食。日常需監(jiān)測血壓、心率變化,若伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。規(guī)律作息、控制體重有助于減輕心臟負荷,合并高血壓或糖尿病者需嚴格管理基礎疾病。
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