尿量異常可分為多尿、少尿、無(wú)尿、夜尿增多和尿頻五種類型,可能與生理性因素或泌尿系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等病理性因素有關(guān)。
多尿指24小時(shí)尿量超過(guò)2500毫升,可能與大量飲水、使用利尿劑等生理性因素有關(guān),也可能由糖尿病、尿崩癥等疾病導(dǎo)致。糖尿病患者因血糖升高產(chǎn)生滲透性利尿,尿崩癥患者因抗利尿激素缺乏導(dǎo)致尿液濃縮障礙。治療需針對(duì)原發(fā)病,如糖尿病需控制血糖,尿崩癥可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片。
少尿指24小時(shí)尿量少于400毫升,常見(jiàn)于脫水、心力衰竭等導(dǎo)致腎灌注不足的情況,或急性腎損傷、尿路梗阻等疾病。急性腎損傷可能表現(xiàn)為尿量驟減伴血肌酐升高,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液或血液凈化治療。
無(wú)尿指24小時(shí)尿量少于100毫升,屬于急癥,可能由雙側(cè)尿路完全梗阻、急性腎皮質(zhì)壞死等嚴(yán)重疾病引起。患者可能出現(xiàn)水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀,需立即通過(guò)導(dǎo)尿、手術(shù)解除梗阻或透析治療。
夜尿增多指夜間排尿次數(shù)≥2次且尿量超過(guò)全天尿量的1/3,老年人前列腺增生、慢性心力衰竭等疾病可能導(dǎo)致夜間尿液生成增加。前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,同時(shí)睡前限制飲水。
尿頻指每日排尿次數(shù)超過(guò)8次,可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染等引起。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片,尿路感染需進(jìn)行抗感染治療。生理性尿頻與飲水量增加或精神緊張相關(guān),無(wú)須特殊處理。
出現(xiàn)尿量異常時(shí)建議記錄24小時(shí)尿量變化,避免自行使用利尿藥物。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,限制睡前3小時(shí)液體攝入。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,前列腺增生患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。若伴隨水腫、發(fā)熱或腰痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。
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