高血壓的病因主要有遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性腎臟疾病等。高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
約60%高血壓患者有家族史,父母均有高血壓時子女發(fā)病概率顯著增高。這類患者可能存在鈉離子轉(zhuǎn)運蛋白基因突變或腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性。日常需定期監(jiān)測血壓,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
鈉攝入量超過200mmol/日會打破鈉鉀平衡,引起水鈉潴留和血管壁水腫。長期食用腌制食品、加工肉類及重口味飲食會導(dǎo)致血容量增加。建議用低鈉鹽替代普通食鹽,多吃新鮮蔬菜水果補充鉀離子。
體重指數(shù)超過28kg/m2時,脂肪組織分泌的瘦素抵抗會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。內(nèi)臟脂肪堆積還會引發(fā)胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)。通過有氧運動結(jié)合飲食控制,減輕體重5-10%即可顯著改善血壓。
持續(xù)焦慮或壓力狀態(tài)下,兒茶酚胺過度分泌引起血管持續(xù)收縮。這類患者常伴有心率增快、失眠等癥狀??赏ㄟ^正念冥想、腹式呼吸等減壓訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
腎實質(zhì)病變會導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,同時腎臟排鈉功能受損。這類患者多伴有蛋白尿、血肌酐升高,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片聯(lián)合鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片治療。
高血壓患者應(yīng)建立健康生活方式,每日食鹽攝入控制在3-5克,增加全谷物、深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,定期測量血壓并記錄變化趨勢。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀需立即就醫(yī)。
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