ERCP膽管結(jié)石取石手術(shù)是一種通過內(nèi)鏡進(jìn)行的微創(chuàng)治療,主要步驟包括麻醉、內(nèi)鏡插入、膽管造影、乳頭括約肌切開或擴(kuò)張、取石以及引流。
患者通常采用俯臥位或左側(cè)臥位,在靜脈麻醉或全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生將十二指腸鏡經(jīng)口腔、食管、胃送達(dá)十二指腸降部,找到膽管在腸道的開口,即十二指腸乳頭。隨后,通過內(nèi)鏡的工作通道插入導(dǎo)管,向膽管內(nèi)注入造影劑,在X光透視下清晰顯示膽管結(jié)構(gòu)和結(jié)石的位置、大小及數(shù)量。根據(jù)結(jié)石的大小和膽管下端的情況,醫(yī)生會(huì)選擇使用電刀進(jìn)行乳頭括約肌小切開,或使用球囊、探條對(duì)乳頭進(jìn)行擴(kuò)張,以擴(kuò)大結(jié)石取出的通道。取石工具多樣,對(duì)于較小結(jié)石,可直接用取石網(wǎng)籃或取石球囊套取或拖出;對(duì)于較大結(jié)石,可能需先使用機(jī)械碎石網(wǎng)籃在膽管內(nèi)將結(jié)石粉碎,再分次取出。取石完成后,為確保膽汁引流通暢并預(yù)防術(shù)后胰腺炎等并發(fā)癥,醫(yī)生通常會(huì)放置一根鼻膽引流管或塑料膽道支架。整個(gè)手術(shù)過程依賴于精細(xì)的內(nèi)鏡操作和X光影像引導(dǎo),創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)較快。
術(shù)后患者需要禁食一段時(shí)間,然后從清流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。應(yīng)注意觀察有無腹痛、發(fā)熱、黑便等異常情況,保持引流管通暢,避免牽拉。出院后應(yīng)注意飲食規(guī)律,選擇低脂、易消化的食物,避免暴飲暴食和過度油膩飲食,定期復(fù)查,以確保膽道功能恢復(fù)良好,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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