雙重血漿置換與血漿置換的核心區(qū)別在于分離技術(shù)和治療靶向性,前者采用二級(jí)選擇性濾過(guò)可清除特定致病物質(zhì),后者通過(guò)單次離心分離置換全部血漿成分。
雙重血漿置換通過(guò)第一級(jí)血漿分離器分離出血漿后,第二級(jí)濾器根據(jù)分子量或電荷特性選擇性清除致病物質(zhì),如免疫球蛋白、低密度脂蛋白等,保留白蛋白等有益成分,治療效率高且血漿回輸量少。血漿置換直接將患者血漿與置換液等量替換,雖能快速清除所有血漿成分,但會(huì)損失凝血因子等必需物質(zhì),需補(bǔ)充大量外源性血漿。
雙重血漿置換適用于需要精準(zhǔn)清除特定物質(zhì)的疾病,如家族性高膽固醇血癥、重癥肌無(wú)力等,操作復(fù)雜但并發(fā)癥少。血漿置換多用于急性中毒、血栓性微血管病等需快速清除多種毒素的緊急情況,易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)或電解質(zhì)紊亂。技術(shù)層面雙重血漿置換需特殊設(shè)備及膜式濾器,成本較高,血漿置換僅需離心機(jī)且普及度高。
兩種治療均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能及電解質(zhì),雙重血漿置換患者應(yīng)重點(diǎn)觀察靶物質(zhì)清除效率,血漿置換患者需警惕輸血相關(guān)反應(yīng),日常注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防止血管通路并發(fā)癥,出現(xiàn)寒戰(zhàn)或血壓波動(dòng)需立即就醫(yī)。
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