甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、食欲亢進(jìn)、手抖等。甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結節、甲狀腺炎等因素引起,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。
甲亢患者常出現心跳加快、心慌等癥狀,靜息狀態(tài)下心率可能超過(guò)100次/分。這與甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān),嚴重時(shí)可引發(fā)房顫?;颊呖赡馨殡S胸悶、運動(dòng)耐力下降,需通過(guò)心電圖和甲狀腺功能檢查鑒別。治療需控制甲亢原發(fā)病,β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解癥狀。
甲狀腺激素促進(jìn)代謝會(huì )導致產(chǎn)熱增加,患者表現為多汗、皮膚潮濕、不耐高溫。部分患者出現低熱,體溫維持在37.5℃左右。這與甲狀腺激素直接作用于下丘腦體溫調節中樞相關(guān)。日常需保持環(huán)境通風(fēng),避免劇烈運動(dòng),治療以抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片為主。
盡管食欲亢進(jìn),患者體重仍會(huì )明顯減輕,1-3個(gè)月內可下降5-10公斤。甲狀腺激素加速糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝是主要原因??赡馨殡S大便次數增多、肌無(wú)力等癥狀。需加強高蛋白高熱量飲食,同時(shí)使用丙硫氧嘧啶片等藥物抑制甲狀腺激素合成。
細微震顫是甲亢特征性表現,多見(jiàn)于手指、舌部和眼瞼。這與甲狀腺激素增強腎上腺素能神經(jīng)敏感性有關(guān),患者持物、書(shū)寫(xiě)時(shí)抖動(dòng)明顯??赡馨殡S腱反射亢進(jìn)、肌肉萎縮等神經(jīng)肌肉癥狀。治療需控制甲亢,必要時(shí)聯(lián)合普萘洛爾片改善震顫。
格雷夫斯病患者可能出現突眼、眼瞼退縮、復視等眼部癥狀。這與自身抗體刺激眼眶成纖維細胞增生相關(guān)?;颊呖杀憩F為畏光、流淚、視力下降,嚴重時(shí)導致角膜潰瘍。需使用人工淚液保護角膜,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕炎癥反應。
甲亢患者需定期監測甲狀腺功能,避免高碘食物如海帶紫菜。保持規律作息,控制情緒波動(dòng),適度進(jìn)行瑜伽等低強度運動(dòng)。出現高熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即就醫。長(cháng)期未控制的甲亢可能導致骨質(zhì)疏松、心律失常等并發(fā)癥,建議每3-6個(gè)月復查骨密度和心電圖。
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