早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、手術(shù)治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式治療。早期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習慣、長期吸煙飲酒、胃部慢性疾病等原因引起。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌。通過內(nèi)鏡將病灶完整切除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需要定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。常見并發(fā)癥包括出血和穿孔,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)能完整切除較大范圍的黏膜病變。該技術(shù)可保留胃部正常結(jié)構(gòu),特別適合未侵犯黏膜下層的病變。術(shù)后可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血,需密切觀察3-5天。建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次胃鏡。
當病變侵犯黏膜下層時需考慮外科手術(shù)。常見術(shù)式包括遠端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除病灶并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后需注意吻合口瘺等并發(fā)癥,恢復(fù)期需進行營養(yǎng)支持治療。
對于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險的病例可輔助化療。常用方案包含奧沙利鉑和卡培他濱等藥物。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制和消化道反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥物和升白針。治療期間要定期監(jiān)測血常規(guī)。
針對HER2陽性患者可采用曲妥珠單抗靶向治療。該療法通過特異性阻斷腫瘤生長信號發(fā)揮作用。治療前需進行免疫組化檢測確認適應(yīng)證。可能出現(xiàn)心臟毒性,需定期監(jiān)測心功能。
早期胃癌患者在治療后應(yīng)注意少食多餐,選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋等,避免辛辣刺激和腌制食品??蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等幫助恢復(fù)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適當進行散步等輕度運動。術(shù)后患者要按時復(fù)查胃鏡和腫瘤標志物,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。
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