膽囊癌通常需要根據病情選擇手術(shù)治療，主要術(shù)式包括膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)、淋巴結清掃術(shù)等。膽囊癌可能與膽結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉惡變等因素有關(guān)，早期癥狀常表現為右上腹隱痛、消化不良，晚期可能出現黃疸、體重下降。

1、膽囊切除術(shù)

膽囊切除術(shù)適用于早期局限于膽囊黏膜層的腫瘤。手術(shù)通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹方式切除膽囊，術(shù)后需病理檢查確認切緣是否陰性。該術(shù)式創(chuàng )傷較小，但若腫瘤侵犯肌層則需擴大切除范圍?；颊咝g(shù)后可能出現腹瀉等膽汁代謝異常，需配合低脂飲食調節。

2、肝部分切除術(shù)

當腫瘤侵犯肝臟時(shí)需聯(lián)合肝部分切除術(shù)。根據侵犯范圍可能切除肝4b段或5段，術(shù)中需確保剩余肝臟功能代償充足。該手術(shù)對肝功能影響較大，術(shù)前需評估Child-Pugh分級，術(shù)后可能出現腹水、凝血功能障礙等并發(fā)癥，需密切監測肝功能指標。

3、淋巴結清掃術(shù)

針對存在淋巴結轉移的病例需行區域淋巴結清掃，范圍包括肝十二指腸韌帶、肝總動(dòng)脈旁淋巴結。清掃程度需根據術(shù)中冰凍病理決定，過(guò)度清掃可能增加淋巴漏風(fēng)險。術(shù)后需關(guān)注腹腔引流液性狀，出現乳糜樣引流液時(shí)應限制脂肪攝入。

4、膽腸吻合術(shù)

對于腫瘤壓迫膽總管導致梗阻性黃疸的患者，需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。常見(jiàn)術(shù)式為Roux-en-Y吻合，使用空腸與肝總管吻合。術(shù)后需預防逆行感染，患者需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，并定期復查膽道造影。

5、擴大根治術(shù)

晚期膽囊癌可能需聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)等擴大手術(shù)，切除范圍包括部分胃、十二指腸、胰頭。該手術(shù)創(chuàng )傷大、并發(fā)癥多，需嚴格評估患者心肺功能。術(shù)后需營(yíng)養支持治療，可使用腸內營(yíng)養粉劑補充營(yíng)養，并監測血糖水平預防胰瘺。

膽囊癌術(shù)后應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素K預防出血傾向。日常避免劇烈運動(dòng)防止切口疝，定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。術(shù)后康復期可遵醫囑使用復方甘草酸苷片保護肝功能，若出現發(fā)熱、腹痛加重需及時(shí)返院檢查。建議每3個(gè)月進(jìn)行腹部增強CT隨訪(fǎng)，5年內密切監測復發(fā)征象。