腰2椎體左側橫突骨折可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰2椎體左側橫突骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、交通事故等因素引起。
腰2椎體左側橫突骨折后需嚴格臥床休息4-6周,避免腰部負重和劇烈活動(dòng)。臥床時(shí)建議保持脊柱中立位,可在膝下墊軟枕減輕腰部壓力。早期可在醫生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,后期逐步增加腰背肌功能鍛煉。
疼痛緩解后可使用腰部支具保護骨折部位,支具需貼合腰椎生理曲度并提供足夠支撐。佩戴時(shí)間為6-8周,每日除臥床外均需佩戴,但需每2小時(shí)取下進(jìn)行皮膚檢查和局部按摩,防止壓瘡發(fā)生。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波治療促進(jìn)血腫吸收,2周后采用超聲波治療加速骨折愈合?;謴推谂浜系皖l脈沖電刺激緩解肌肉痙攣,紅外線(xiàn)照射改善局部血液循環(huán)。所有物理治療需在康復醫師指導下進(jìn)行。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。所有藥物使用不超過(guò)2周。
當骨折移位超過(guò)5毫米或合并神經(jīng)損傷時(shí),需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。手術(shù)多采用后路椎弓根螺釘系統固定,嚴重骨質(zhì)疏松患者可選用骨水泥強化螺釘。術(shù)后仍需佩戴支具8-12周,并定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況。
腰2椎體左側橫突骨折恢復期間應保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,適量補充富含維生素D的海魚(yú)和蛋黃。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合,3個(gè)月內禁止彎腰搬重物及劇烈扭轉動(dòng)作??祻推诳稍谒羞M(jìn)行無(wú)負重腰背肌訓練,6個(gè)月后經(jīng)醫生評估方可恢復體育運動(dòng)。定期復查腰椎CT觀(guān)察骨折線(xiàn)愈合進(jìn)度,若出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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