哮喘病可通過(guò)避免過(guò)敏原、使用糖皮質(zhì)激素吸入劑、應用支氣管擴張劑、口服白三烯調節劑、生物靶向治療等方式控制癥狀。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏反應、氣道高反應性等原因引起。
哮喘患者需減少接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床品并使用防螨罩。對已知過(guò)敏食物如海鮮、堅果等需嚴格忌口。部分患者可能對冷空氣或煙霧敏感,外出時(shí)可佩戴口罩防護。長(cháng)期脫離過(guò)敏環(huán)境有助于降低氣道炎癥反應頻率。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等可抑制氣道炎癥,適用于中重度哮喘的長(cháng)期控制。這類(lèi)藥物需規律使用才能維持療效,突然停藥可能導致癥狀反彈。少數患者可能出現聲音嘶啞或口腔念珠菌感染,用藥后及時(shí)漱口可減少不良反應。該治療需配合肺功能監測調整劑量。
硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣,多在急性發(fā)作時(shí)按需使用。過(guò)度依賴(lài)此類(lèi)藥物可能掩蓋病情進(jìn)展,每月使用超過(guò)3支需就醫評估。部分患者用藥后可能出現心悸或手抖,通常短暫可自行緩解。運動(dòng)前預防性吸入可減少運動(dòng)誘發(fā)型哮喘發(fā)作。
孟魯司特鈉片通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)改善夜間哮喘和過(guò)敏誘發(fā)的癥狀,尤其適合合并過(guò)敏性鼻炎的患者。需每日固定時(shí)間服用,漏服后不可加倍劑量。少數病例可能出現頭痛或胃腸道反應,通常用藥1-2周后適應。該藥物對阿司匹林哮喘有特殊療效。
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導的重度過(guò)敏性哮喘,通過(guò)阻斷免疫球蛋白E降低發(fā)作頻率。需每2-4周皮下注射,治療前需檢測血清IgE水平。部分患者注射部位可能出現紅腫,極少數可能發(fā)生全身過(guò)敏反應。該療法需在專(zhuān)業(yè)醫療機構監測下進(jìn)行。
哮喘患者應建立個(gè)人癥狀日記記錄發(fā)作誘因,每日進(jìn)行峰流速監測。規律有氧運動(dòng)如游泳可增強肺功能,但需避免寒冷干燥環(huán)境運動(dòng)。飲食宜清淡,適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。急性發(fā)作時(shí)保持坐位并使用急救藥物,若癥狀未緩解或出現口唇發(fā)紺需立即急診。長(cháng)期管理需每3-6個(gè)月復診評估治療方案,妊娠期患者更需嚴格隨訪(fǎng)。
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