耳膜穿孔通常可以修復(fù),具體修復(fù)方式需根據(jù)穿孔大小、位置及病因決定。修復(fù)方法主要有鼓膜貼補(bǔ)術(shù)、鼓膜成形術(shù)、藥物治療、觀察等待、預(yù)防感染等。
適用于較小的新鮮穿孔,醫(yī)生會(huì)使用生物材料或明膠海綿覆蓋穿孔部位,促進(jìn)耳膜自然愈合。該方法創(chuàng)傷小,門診即可完成,愈合時(shí)間通常為2-4周。術(shù)后需避免用力擤鼻、游泳等可能增加耳壓的行為。
針對(duì)較大或長(zhǎng)期未愈的穿孔,需在全麻下移植顳肌筋膜或軟骨膜等自體組織修補(bǔ)缺損。手術(shù)成功率較高,術(shù)后1-2個(gè)月聽(tīng)力可逐步恢復(fù)。術(shù)前需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、耳內(nèi)鏡等評(píng)估中耳功能。
對(duì)于感染性穿孔,需先控制炎癥。可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。抗生素使用期間需定期復(fù)查,避免繼發(fā)真菌感染。
部分外傷性小穿孔小于3毫米可能在3個(gè)月內(nèi)自愈。期間需保持耳道干燥,避免污水進(jìn)入,定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合進(jìn)度。若6個(gè)月未愈則需考慮手術(shù)干預(yù)。
修復(fù)期間應(yīng)避免感冒、鼻炎等上呼吸道感染,減少擤鼻動(dòng)作。洗澡時(shí)可用防水耳塞,禁止?jié)撍蚋呖诊w行。均衡飲食補(bǔ)充維生素A、蛋白質(zhì)有助于黏膜修復(fù)。
耳膜穿孔修復(fù)后需定期復(fù)查聽(tīng)力及愈合情況,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或耳部外傷。日常注意保持耳道清潔干燥,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻塞癥狀,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。游泳或洗頭時(shí)建議使用專業(yè)防水耳塞,出現(xiàn)耳痛、流膿等感染跡象需立即就醫(yī)。適當(dāng)增加牛奶、雞蛋、深海魚等富含鋅和維生素的食物攝入,有助于組織修復(fù)。
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