肛瘺的發(fā)病因素主要有肛周膿腫未及時(shí)治療、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)損傷、先天性發(fā)育異常等。肛瘺是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道,通常伴隨反復(fù)流膿、疼痛等癥狀。
肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后未徹底愈合是肛瘺最常見(jiàn)的原因。膿腫導(dǎo)致肛腺感染向周圍擴(kuò)散,形成慢性炎性管道?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門腫脹、發(fā)熱等癥狀,需通過(guò)肛瘺切開(kāi)術(shù)或掛線療法處理。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可引發(fā)全消化道慢性炎癥,約三成患者會(huì)并發(fā)肛瘺。病變累及腸壁全層時(shí),可能形成穿透性潰瘍并穿透肛門周圍組織。需配合使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物控制原發(fā)病。
結(jié)核分枝桿菌感染直腸或肛周組織可能導(dǎo)致結(jié)核性肛瘺。這類肛瘺通常存在多個(gè)外口,分泌物稀薄伴低熱盜汗。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,必要時(shí)結(jié)合手術(shù)清創(chuàng)。
肛門直腸部位的外傷或手術(shù)操作不當(dāng)可能損傷肛管壁,繼發(fā)感染后形成創(chuàng)傷性肛瘺。如痔瘡手術(shù)、產(chǎn)道撕裂等情況。需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素,已形成瘺管者需手術(shù)修補(bǔ)。
胚胎期肛管發(fā)育異??赡軐?dǎo)致先天性肛瘺,多見(jiàn)于嬰幼兒。常合并肛門閉鎖或直腸尿道瘺,需通過(guò)肛門成形術(shù)等矯正。部分病例可能伴隨脊柱畸形或先天性心臟病等全身發(fā)育問(wèn)題。
預(yù)防肛瘺需保持肛門清潔干燥,避免久坐久站,規(guī)律排便防止便秘。肛周出現(xiàn)紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免膿腫進(jìn)展為肛瘺。術(shù)后患者需每日溫水坐浴,定期復(fù)查瘺管愈合情況。飲食宜清淡富含膳食纖維,減少辛辣刺激食物攝入。
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