房顫的治療方法主要有藥物治療、導管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)、左心耳封堵術(shù)和生活方式干預,具體選擇需根據患者病情、年齡及并發(fā)癥等因素綜合評估。
抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片可用于恢復竇性心律,抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片有助于預防血栓形成。藥物治療適用于癥狀較輕或高齡患者,但需定期監測凝血功能及藥物不良反應。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病。
通過(guò)射頻能量或冷凍技術(shù)隔離肺靜脈異常電信號,適用于陣發(fā)性房顫且藥物治療無(wú)效者。該技術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快,但存在血管損傷、心臟穿孔等風(fēng)險。術(shù)后需繼續抗凝治療3個(gè)月,復發(fā)率約20-30%。
在心臟直視手術(shù)中創(chuàng )建瘢痕組織阻斷異常電傳導,多用于需同期進(jìn)行瓣膜置換或搭橋手術(shù)的持續性房顫患者。手術(shù)成功率較高但創(chuàng )傷大,需體外循環(huán)支持,術(shù)后可能出現出血、傳導阻滯等并發(fā)癥。
通過(guò)介入裝置封閉血栓好發(fā)部位,適用于高出血風(fēng)險無(wú)法長(cháng)期抗凝者。該手術(shù)可降低卒中風(fēng)險,但存在器械脫落、心包積液等風(fēng)險。術(shù)后需短期聯(lián)合抗血小板治療,定期復查經(jīng)食道超聲。
控制體重、限酒戒煙、規律運動(dòng)可減少房顫發(fā)作。合并睡眠呼吸暫停者需使用呼吸機,甲狀腺功能亢進(jìn)者需糾正甲亢。避免過(guò)量咖啡因攝入,保持情緒穩定有助于改善自主神經(jīng)功能紊亂。
房顫患者應定期監測心率血壓,每日記錄癥狀變化。飲食宜低鹽低脂,多攝入富含鎂鉀的深綠色蔬菜及香蕉。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常,可進(jìn)行散步、太極拳等有氧活動(dòng)。合并心力衰竭者需嚴格限制每日飲水量,出現持續心悸或暈厥應立即就醫。
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