房顫可能由遺傳因素、心臟結構異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒等原因引起。房顫是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一,主要表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可導致腦卒中等并發(fā)癥。
部分房顫患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常年輕時(shí)即可發(fā)病,可能伴有暈厥或猝死家族史。治療需在醫生指導下使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片,必要時(shí)需進(jìn)行導管消融術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病等心臟疾病可導致心房擴大或纖維化,從而誘發(fā)房顫?;颊叱募峦?,常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療原發(fā)病的同時(shí),可使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物預防血栓。
甲狀腺激素水平升高會(huì )加快心率并影響心肌電活動(dòng),約10-15%的甲亢患者會(huì )合并房顫。典型表現包括怕熱、多汗、體重下降伴心悸。需先控制甲亢,常用甲巰咪唑片,房顫癥狀多可隨甲狀腺功能恢復而改善。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )引起左心房擴大和心肌重構,是老年房顫的主要誘因之一?;颊呖赡軆H有輕微心悸或無(wú)癥狀。除降壓治療外,可選用酒石酸美托洛爾片控制心室率,配合厄貝沙坦片改善心肌重構。
急性酒精中毒或長(cháng)期酗酒會(huì )直接損傷心肌細胞,節假日心臟綜合征就是典型表現?;颊叱T诖罅匡嬀坪笸话l(fā)心悸,可能伴有惡心嘔吐。戒酒是關(guān)鍵,急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液控制心率。
房顫患者應限制咖啡因和酒精攝入,保持規律作息,避免過(guò)度勞累。建議每日監測脈搏,若發(fā)現心律不齊或心率超過(guò)100次/分鐘應及時(shí)就醫。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴格控制基礎疾病,遵醫囑定期復查心電圖和心臟超聲。體重超標者可通過(guò)適度運動(dòng)減輕體重,推薦快走、游泳等有氧運動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次30分鐘以上。
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