骨密度測(cè)量主要有雙能X線吸收法、定量計(jì)算機(jī)斷層掃描、定量超聲測(cè)量、外周雙能X線吸收測(cè)量法、單光子吸收測(cè)量法等方法。
雙能X線吸收法是目前臨床診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法使用兩種不同能量的X射線束穿透骨骼,通過計(jì)算骨骼對(duì)高低兩種能量X射線的吸收差異,來精確測(cè)量單位面積內(nèi)的骨礦物質(zhì)含量,結(jié)果以T值和Z值表示。它通常測(cè)量腰椎和髖部這兩個(gè)關(guān)鍵部位,具有精確度高、輻射劑量極低、掃描時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。該方法適用于骨質(zhì)疏松癥的診斷、骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)以及藥物治療效果的監(jiān)測(cè),是臨床最常用的骨密度評(píng)估手段。
定量計(jì)算機(jī)斷層掃描是一種利用CT設(shè)備進(jìn)行骨密度測(cè)量的技術(shù)。它能夠測(cè)量椎體等部位真正的體積骨密度,即單位體積內(nèi)的骨礦物質(zhì)含量,并將松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨分開評(píng)估。與雙能X線吸收法相比,其測(cè)量結(jié)果不受骨骼大小、周圍軟組織及退行性改變?nèi)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/uzqx0ok8c75eji8.html" target="_blank">骨質(zhì)增生的影響,因此更為精確。但該方法的輻射劑量相對(duì)較高,檢查費(fèi)用也較貴,通常不作為一線篩查方法,多用于科研或特定臨床情況的深入評(píng)估。
定量超聲測(cè)量利用超聲波在骨骼中的傳播速度和衰減程度來評(píng)估骨密度與骨骼微結(jié)構(gòu)。該方法通常測(cè)量跟骨、脛骨或指骨等外周骨骼部位。其最大優(yōu)點(diǎn)是完全無電離輻射,設(shè)備便攜,操作簡(jiǎn)便,成本較低,非常適合用于大規(guī)模人群的骨質(zhì)疏松癥初步篩查。雖然其測(cè)量結(jié)果不能直接等同于雙能X線吸收法的診斷標(biāo)準(zhǔn),但能有效反映骨骼的力學(xué)性能,預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn),具有重要的篩查價(jià)值。
外周雙能X線吸收測(cè)量法是使用小型化、便攜式的雙能X線吸收測(cè)量設(shè)備,專門用于測(cè)量前臂、跟骨或指骨等外周部位的骨密度。其原理與測(cè)量中軸骨的標(biāo)準(zhǔn)雙能X線吸收法相同。由于設(shè)備小巧、輻射劑量更低,便于在社區(qū)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展篩查工作。雖然外周部位的測(cè)量結(jié)果對(duì)中軸骨骨折的預(yù)測(cè)能力略遜于髖部和腰椎的測(cè)量,但對(duì)于無法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)部位測(cè)量的患者或作為初步篩查工具,仍具有重要意義。
單光子吸收測(cè)量法是較早應(yīng)用于臨床的骨密度測(cè)量技術(shù),使用單一能量的放射性核素源發(fā)射光子束,通過測(cè)量橈骨或跟骨等部位對(duì)光子的吸收來評(píng)估骨密度。由于測(cè)量結(jié)果易受周圍軟組織厚度的影響,且無法測(cè)量富含松質(zhì)骨的中軸骨部位,其精確度和應(yīng)用范圍有限。隨著雙能X線吸收法等更先進(jìn)技術(shù)的普及,單光子吸收測(cè)量法在臨床上的應(yīng)用已逐漸減少,但在一些特定場(chǎng)景或歷史數(shù)據(jù)對(duì)比中仍有提及。
了解骨密度測(cè)量方法有助于早期發(fā)現(xiàn)骨量減少或骨質(zhì)疏松。維護(hù)骨骼健康是一個(gè)長(zhǎng)期過程,建議日常保持均衡飲食,確保足量的鈣與維生素D攝入,多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等。規(guī)律進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)與肌肉力量訓(xùn)練,如快走、慢跑、太極拳、舉啞鈴等,有助于刺激骨骼生長(zhǎng)。避免吸煙與過量飲酒,減少碳酸飲料攝入。對(duì)于絕經(jīng)后女性、老年人及有骨質(zhì)疏松家族史等高危人群,應(yīng)定期咨詢醫(yī)生,根據(jù)建議選擇合適的骨密度檢查方法進(jìn)行評(píng)估,以便及時(shí)采取干預(yù)措施,預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。
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