更年期抑郁可通過(guò)心理治療、藥物治療、激素替代治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。更年期抑郁可能與激素水平波動(dòng)、心理社會(huì)因素、慢性疾病、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等原因有關(guān)。
認(rèn)知行為療法是常用心理干預(yù)手段,通過(guò)糾正負(fù)面認(rèn)知模式改善情緒。支持性心理治療可幫助患者緩解孤獨(dú)感,團(tuán)體治療能促進(jìn)人際互動(dòng)。心理治療適用于輕中度抑郁,需由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化方案。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊適用于伴隨軀體癥狀者。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
短期低劑量雌激素如戊酸雌二醇片可緩解潮熱等更年期癥狀。替勃龍等組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑能改善情緒波動(dòng)。需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn),乳腺癌患者禁用。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸有助于神經(jīng)保護(hù)。保持7-8小時(shí)睡眠對(duì)情緒穩(wěn)定至關(guān)重要。
逍遙散加減可疏肝解郁,甘麥大棗湯養(yǎng)心安神。針灸取百會(huì)、印堂等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
更年期抑郁患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充豆制品、深海魚(yú)等天然雌激素食物,避免酒精和咖啡因刺激,保持社交活動(dòng),家屬需給予充分情感支持,癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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