兒童EB病毒感染多數(shù)可以治愈,但需根據(jù)感染類型及免疫狀態(tài)綜合判斷。EB病毒主要引起傳染性單核細胞增多癥,也可能導致慢性活動性EB病毒感染或EB病毒相關(guān)淋巴增殖性疾病。
急性EB病毒感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大,病程具有自限性,免疫正常兒童在2-4周內(nèi)癥狀可自行緩解。治療以對癥支持為主,如布洛芬混懸液退熱、生理鹽水漱口緩解咽痛,嚴重病例可短期使用潑尼松片控制炎癥。慢性活動性EB病毒感染需采用更積極的免疫調(diào)節(jié)方案,如環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合干擾素α2b注射液,部分患兒需要造血干細胞移植。EB病毒相關(guān)淋巴瘤則需依托泊苷注射液等化療藥物聯(lián)合利妥昔單抗注射液進行靶向治療。
免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)EB病毒持續(xù)復制,需長期監(jiān)測病毒載量。移植后淋巴細胞增殖性疾病預后較差,需早期使用CD20單抗及調(diào)整免疫抑制劑劑量。極少數(shù)先天性免疫缺陷患兒可能發(fā)展為EB病毒相關(guān)噬血細胞綜合征,需依托泊苷聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液進行搶救治療。
EB病毒感染患兒應(yīng)保證充足休息,發(fā)熱期間選擇流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁,恢復期逐步增加雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動以防脾破裂,定期復查血常規(guī)和肝功能。家長需觀察有無持續(xù)發(fā)熱、皮下出血等異常,接種疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生評估免疫狀態(tài)。保持口腔清潔,使用兒童專用軟毛牙刷,咽痛明顯時可含服西吡氯銨含片。
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