根管治療后牙疼可能由術(shù)后正常反應(yīng)、牙髓殘留、根尖周炎、牙周炎、牙隱裂等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、二次根管、根尖手術(shù)、牙周治療、牙體修復(fù)等方式緩解。
根管治療過(guò)程中器械對(duì)根尖組織的機(jī)械刺激或充填材料壓迫,可能導(dǎo)致短暫性疼痛。表現(xiàn)為治療后1-3天內(nèi)咬合痛或自發(fā)痛,通常3-5天逐漸緩解。建議避免患側(cè)咀嚼,配合布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。
根管系統(tǒng)復(fù)雜變異可能導(dǎo)致遺漏感染牙髓,殘留組織引發(fā)持續(xù)性跳痛或夜間痛。需通過(guò)CBCT確認(rèn)后行二次根管治療,徹底清理根管并使用氫氧化鈣糊劑消毒。
根管預(yù)備時(shí)感染物質(zhì)推出根尖孔或充填不密合,可能誘發(fā)根尖周組織炎癥。伴隨患牙伸長(zhǎng)感、叩痛明顯,需配合甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
治療中器械損傷牙周膜或存在鄰面齲未處理,可能引起牙齦紅腫、咬合不適。需進(jìn)行牙周刮治,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,同時(shí)修復(fù)鄰接關(guān)系。
治療后的牙齒因失去牙髓營(yíng)養(yǎng)變脆,咀嚼硬物可能導(dǎo)致隱裂,表現(xiàn)為特定咬合點(diǎn)劇痛。需通過(guò)咬合紙定位后采用全冠修復(fù),避免裂紋擴(kuò)展導(dǎo)致牙體折裂。
根管治療后應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免過(guò)硬、過(guò)冷過(guò)熱食物刺激。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)輕度疼痛屬正?,F(xiàn)象,若疼痛持續(xù)加重、伴腫脹或發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)診排除感染。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或修復(fù)體問(wèn)題,建議治療后6個(gè)月進(jìn)行X線復(fù)查評(píng)估根尖愈合情況。日??珊燃憾ê簬椭刂凭撸灰碎L(zhǎng)期使用以免染色牙齒。
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