神經(jīng)性耳鳴的檢查項目主要有純音測聽(tīng)、聲導抗測試、耳聲發(fā)射檢查、聽(tīng)性腦干反應測試、影像學(xué)檢查等。神經(jīng)性耳鳴可能與內耳供血不足、聽(tīng)神經(jīng)損傷等因素有關(guān),需結合檢查明確病因。
純音測聽(tīng)是評估聽(tīng)力損失程度的基礎檢查,通過(guò)不同頻率的純音刺激判斷患者聽(tīng)力閾值。神經(jīng)性耳鳴患者常伴有高頻聽(tīng)力下降,該檢查可幫助鑒別傳導性聾與感音神經(jīng)性聾。測試需在隔音室內進(jìn)行,患者需對聽(tīng)到的聲音信號做出反饋。
聲導抗測試包括鼓室圖分析和鐙骨肌反射檢測,可評估中耳功能狀態(tài)。神經(jīng)性耳鳴患者若合并中耳病變,該檢查能發(fā)現鼓室壓力異?;蜱嫻羌》瓷溟撝瞪?。測試通過(guò)探頭向耳道內發(fā)射聲波并記錄聲能反射情況,無(wú)須患者主動(dòng)配合。
耳聲發(fā)射檢查用于評估耳蝸外毛細胞功能,通過(guò)記錄耳蝸對聲音刺激產(chǎn)生的微弱聲能反饋判斷內耳狀態(tài)。神經(jīng)性耳鳴患者若存在耳蝸病變,自發(fā)性耳聲發(fā)射可能消失或畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射幅度降低。該檢查對早期耳蝸損傷敏感度高。
聽(tīng)性腦干反應測試通過(guò)頭皮電極記錄聲音刺激引發(fā)的電生理信號,客觀(guān)評估聽(tīng)神經(jīng)至腦干的傳導功能。神經(jīng)性耳鳴若由聽(tīng)神經(jīng)瘤或中樞病變引起,可表現為波間期延長(cháng)或波形缺失。該檢查適用于不能配合主觀(guān)聽(tīng)力測試的患者。
頭部核磁共振或CT可排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、血管壓迫等器質(zhì)性病變。神經(jīng)性耳鳴患者若伴隨眩暈或不對稱(chēng)聽(tīng)力下降,增強核磁能清晰顯示內聽(tīng)道及橋小腦角區結構。對于脈沖性耳鳴患者,還需進(jìn)行血管成像檢查排除血管畸形。
神經(jīng)性耳鳴患者日常應避免接觸噪音,控制血壓血糖,減少咖啡因和酒精攝入。建議保持規律作息,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)改善內耳微循環(huán)。若耳鳴持續加重或伴隨聽(tīng)力驟降、眩暈等癥狀,需及時(shí)復查聽(tīng)力及影像學(xué)檢查。部分患者可通過(guò)聲治療或認知行為療法緩解癥狀。
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