慢性肺源性心臟病的常見(jiàn)病因主要有慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形、肺血管炎等。該病是由肺部疾病或肺血管病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，最終引發(fā)右心結(jié)構(gòu)和功能改變的綜合征。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因。長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道慢性炎癥，肺泡壁破壞形成肺氣腫，肺毛細(xì)血管床減少。隨著病情進(jìn)展，肺通氣和換氣功能障礙逐漸加重，引起低氧血癥和高碳酸血癥，刺激肺血管收縮，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。患者通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，同時(shí)嚴(yán)格戒煙。
2、肺動(dòng)脈高壓
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓均可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺血管阻力持續(xù)增加，右心室后負(fù)荷加重，長(zhǎng)期可引發(fā)右心室肥厚和擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、胸痛、咯血等癥狀。臨床常用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物改善預(yù)后，嚴(yán)重者可能需要行房間隔造口術(shù)。
3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致間歇性低氧和二氧化碳潴留。長(zhǎng)期缺氧可刺激紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，同時(shí)引起肺血管收縮，逐漸發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。典型癥狀包括日間嗜睡、夜間打鼾等。治療可采用持續(xù)氣道正壓通氣，肥胖患者需減重。
4、胸廓畸形
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺容積減少和通氣功能障礙。長(zhǎng)期肺組織受壓還可引起肺血管扭曲變形，增加肺循環(huán)阻力?；颊叱Ｒ?jiàn)活動(dòng)耐力下降、呼吸困難等表現(xiàn)。輕度畸形可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正。
5、肺血管炎
結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、顯微鏡下多血管炎等疾病可累及肺小血管，引起血管壁炎癥、增厚和管腔狹窄。血管病變導(dǎo)致肺血流受阻，肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
慢性肺源性心臟病患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，控制液體量。定期監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況，出現(xiàn)氣促加重、下肢浮腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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