肩關(guān)節脫位可通過(guò)關(guān)節畸形、活動(dòng)受限、疼痛腫脹等癥狀判斷,常見(jiàn)于外傷或運動(dòng)損傷,需及時(shí)就醫復位。
肩關(guān)節脫位時(shí),患側肩部會(huì )出現明顯方形肩畸形,肩峰下空虛感,上肢處于輕度外展位無(wú)法內收?;颊叱R騽×姨弁淳芙^他人觸碰,關(guān)節周?chē)浗M織迅速腫脹,皮膚可能出現淤青。部分病例可觀(guān)察到肱骨頭在異常位置突出,如腋下或鎖骨下。伴隨神經(jīng)損傷時(shí),患側手指可能出現麻木或無(wú)力。多數患者因肌肉痙攣無(wú)法自主活動(dòng)肩關(guān)節,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有彈性固定感。
兒童肩關(guān)節脫位可能表現為哭鬧拒碰患肢,家長(cháng)需注意觀(guān)察雙側肩部不對稱(chēng)現象。老年人骨質(zhì)疏松患者可能在輕微外力下發(fā)生脫位,疼痛程度可能較輕但活動(dòng)障礙明顯。習慣性脫位者病史中有多次類(lèi)似發(fā)作,關(guān)節穩定性較差。若脫位合并骨折,可能聽(tīng)到骨擦音或觸及骨碎片。特殊類(lèi)型如后脫位畸形不明顯,易被漏診。
疑似肩關(guān)節脫位時(shí)應立即停止活動(dòng),用三角巾或繃帶臨時(shí)固定患肢于胸前,避免自行復位造成二次損傷。就醫前可冰敷緩解腫脹,但禁止熱敷或揉捏。復位后需遵醫囑進(jìn)行3-4周懸吊固定,期間保持手指腕關(guān)節活動(dòng)防止僵硬??祻推谥鸩介_(kāi)展鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等恢復關(guān)節活動(dòng)度,6周內避免提重物及劇烈運動(dòng)。日常注意增強肩袖肌群力量訓練,運動(dòng)時(shí)做好防護措施降低復發(fā)風(fēng)險。
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