慢性肺氣腫可能致命,但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期控制病情。慢性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn),主要由長期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸衰竭或肺心病。
慢性肺氣腫早期癥狀較輕,主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽等。此時(shí)肺功能損傷尚可逆,通過戒煙、避免粉塵接觸、規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或噻托溴銨粉吸入劑,配合肺康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者能穩(wěn)定病情。若未及時(shí)干預(yù),隨著肺泡破壞加劇,可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、口唇發(fā)紺,甚至因二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病。此類患者需長期氧療,急性加重期可能需無創(chuàng)通氣或糖皮質(zhì)激素治療。
當(dāng)慢性肺氣腫合并嚴(yán)重肺心病、反復(fù)呼吸道感染或自發(fā)性氣胸時(shí),死亡率顯著升高。尤其是出現(xiàn)右心衰竭體征如下肢水腫、頸靜脈怒張,或動(dòng)脈血氧分壓持續(xù)低于60mmHg時(shí),可能危及生命。極重度患者若合并多重耐藥菌感染或需氣管插管機(jī)械通氣,預(yù)后較差。
建議慢性肺氣腫患者定期監(jiān)測肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦或平地步行。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳產(chǎn)生。出現(xiàn)咳痰增多、發(fā)熱等感染征兆時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免急性加重導(dǎo)致不可逆損傷。
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